{"id":11733,"date":"2023-10-27T02:34:47","date_gmt":"2023-10-27T00:34:47","guid":{"rendered":"https:\/\/netzwerk-homoeopathie.info\/?p=11733"},"modified":"2024-01-20T16:55:09","modified_gmt":"2024-01-20T15:55:09","slug":"review-zu-adhs-und-homoeopathie-update-fazit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/netzwerk-homoeopathie.info\/en\/review-zu-adhs-und-homoeopathie-update-fazit\/","title":{"rendered":"Review zu ADHS und Hom\u00f6opathie (G\u00e4rtner et al. 2022)- Update und Fazit"},"content":{"rendered":"Lesedauer \/ Reading Time:<\/span> 7<\/span> min<\/span><\/span>\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Reminder<\/h2>\n\n\n\n

Im Juni 2022 berichteten wir <\/a>\u00fcber einen neu erschienenen Review zu Hom\u00f6opathie und ADHS<\/a>, nat\u00fcrlich mit einem f\u00fcr die Hom\u00f6opathie positiven Fazit, erschienen in Pedriatic Research,<\/em> einem renommierten und einflussreichen Journal der Nature Publishing Group. Ein (allzu) bemerkenswertes Ergebnis, das der bisherigen Evidenz zu dieser Indikation deutlich zuwiderlief und dessen Unhaltbarkeit sich bei etwas genauerem Hinschauen dann auch schnell erwies. Eigentlich waren es haarstr\u00e4ubende M\u00e4ngel, die Kundigen schnell ins Auge h\u00e4tten fallen m\u00fcssen \u2013 eben auch den Reviewern, die aber offenbar gegen eine Ver\u00f6ffentlichung nichts einzuwenden hatten.<\/p>\n\n\n\n

Und das ist das Entscheidende: Hier ging es nicht um eine weitere der zahlreichen Hom\u00f6opathie-\u201eStudien\u201c, die in der medizinischen Wissenschaft schon deshalb kaum bis nicht zur Kenntnis genommen werden, weil sie nur in den einschl\u00e4gigen Studien der hom\u00f6opathischen Szene erscheinen und eher der Selbstbespiegelung der hom\u00f6opathischen Szene dienen. Hier geht es um das Renommee, das solche Publikationn durch ihre Ver\u00f6ffentlichung in international hoch angesehenen Journalen erhalten und l\u00e4ngerfristig dazu f\u00fchren w\u00fcrden,, dass sich die Hom\u00f6opathie wie selbstverst\u00e4ndlich in der medizinischen Wissenschaft verankert \u2013 weil nun mal renommierte Journale die erste Quelle sind, sucht man nach Evidenz f\u00fcr eine Intervention.<\/p>\n\n\n\n

Nachstehend nun eine kleine Historie dessen, was danach geschah.<\/p>\n\n\n\n

Letter to the Editor \u2013 Juni 2022<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Solchen Vorst\u00f6\u00dfen darf kein Raum gegeben werden. Deshalb haben wir uns auch nicht auf die Ver\u00f6ffentlichung unserer Kritik beschr\u00e4nkt, sondern \u2013 wie es in der wissenschaftlichen Publikation \u00fcblich ist \u2013 in einem \u201eLetter to the Editor\u201c unsere Kritik formuliert und eine Pr\u00fcfung, am besten ein Zur\u00fcckziehen des Reviews angeregt (nachstehend aus Gr\u00fcnden im englischen Original, Details auch in deutsch im fr\u00fcheren Pos<\/a>t):<\/p>\n\n\n\n

\n
\n

“Sir,<\/em><\/p>\n\n\n\n

the paper by Gaertner et al. merits a few comments.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Firstly, the authors state that the included studies showed low-to-moderate risk of bias (ROB). They consider a study to have a high ROB only if three or more domains were rated high ROB. However, if the Cochrane ratings were applied, three studies would be rated high, one medium, two low ROB.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Secondly, one trial did not show a parallel-group design (Frei) and should not have been included, according to the authors’ inclusion criteria.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Thirdly, several of the other studies also had significant flaws. Three were mere pilot trials (Fibert_2019, Jacobs, Oberai), two were not double-blind (Fibert_2019, Oberai), and one was not randomised (Fibert_2016). In the latter study, the homeopathy and control groups did not even have the same length of follow-up. One study was part of a doctor’s thesis and was not published in any peer reviewed journal (Jones). These limitations obviously invite multiple biases and casts doubt on their conclusions.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Fourthly, the data reported in the review do not always match the data reported in the primary studies:<\/em><\/p>\n\n\n\n

Jacobs et al. reported an improvement in the T-score of their main outcome (CGI-P) of 4.1 for homeopathy and 9.1 for controls4. This means placebo outperformed the homeopathic intervention. Yet, Gaertner et al give an effect size of 0.272 in favour of homeopathy.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Oberai et al. reported effect sizes for their three main outcomes of 0.22, 0.59 and 0.54 (CPRS-R, CGISS, CGIIS) respectively. Yet Gaertner et al. give 1.436 as the average effect size. They do not indicate if they recalculated effect sizes from the data in the study and did not discuss the strange incident that Oberai et al. should have underrated their outcomes. This mere pilot trial with high ROB due to insufficient blinding is the major contributor to the positive findings of this meta-analysis.<\/em><\/p>\n\n\n\n

We conclude that, due to a combination of 1) the inclusion of trials that should have been excluded, 2) the poor quality of the primary studies, and 3) the errors in extracting the data from some of the primary studies, the overall result obtained by Gaertner et al is false-positive. We therefore ask for the review to be either corrected or withdrawn.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Norbert Aust
Udo Endruscheit
Edzard Ernst<\/em>“<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Hallo …?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Worauf sehr lange Zeit trotz gelegentlicher Nachfragen gar nichts geschah. Die Gedankeng\u00e4nge der Journale sind undurchschaubar und Fehlerkultur scheint \u00f6fters ein Problem zu sein. Wer sich dazu einmal einen Eindruck verschaffen m\u00f6chte, dem sei dazu der verdienstvolle Blog \u201eRetraction Watch<\/a>\u201c empfohlen.<\/p>\n\n\n\n

Gut ein Jahr nach unserer Intervention teilte uns Pediatric Research<\/em> dann kurz und knapp mit, dass unserem \u201eLetter to the Editor\u201c keine ausreichende Relevanz zugemessen werde, um eine Ver\u00f6ffentlichung zu rechtfertigen. Das war nun selbst bei unseren geringen Erwartungen doch \u2013 wie man so sagt \u2013 starker Tobak.<\/p>\n\n\n\n

\u00c4h ,,, nein!<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dies wollten und konnten wir nicht auf sich beruhen lassen. Unsere erneute Intervention bei Pediatric Research haben wir in einem Artikel <\/a>auf dem \u2013 angesehenen und reichweitenstarken \u2013 Blog von Prof. Ernst dokumentiert. Nachstehend in deutscher \u00dcbersetzung :<\/p>\n\n\n\n

\n
\n

“(Anrede …)<\/em><\/p>\n\n\n\n

meine Co-Autoren und ich erlauben uns, Ihre Entscheidung \u00fcber unseren Leserbrief zu einem extrem fehlerhaften und irref\u00fchrenden Artikel, der Patienten Schaden zuf\u00fcgen kann, zu kommentieren. In der Tat f\u00e4llt es uns sehr schwer, Ihre Entscheidung zu akzeptieren, unseren Kommentar nicht zu ver\u00f6ffentlichen.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Uns ist bewusst, dass Pediatric Research ein Journal mit einem 2 Jahres-Impact Faktor von fast 4 ist. Ihr Journal ist Mitglied von COPE (Committee of Publication Ethics) und wird von einer ganzen Reihe h\u00f6chstrangiger Institutionen indiziert.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Nach allen anerkannten Ma\u00dfst\u00e4ben wird jeder Leser davon \u00fcberzeugt sein, dass eine in Pediatric Research ver\u00f6ffentlichte Arbeit auf solider Forschung beruht, die Ergebnisse auf einer strengen Methodik beruhen und so zuverl\u00e4ssig sind wie nur m\u00f6glich. Vor allem, wenn diese Arbeit ein ganzes Jahr lang nach der Ver\u00f6ffentlichung nicht durch Leserkommentare angefochten wird.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Dies ist Ihre Verantwortung gegen\u00fcber der wissenschaftlichen Gemeinschaft. Und gegen\u00fcber den Kindern, die aufgrund des durch Ihr Journal verbreiteten Wissens behandelt werden.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Wie kann es dann aber sein, dass ein Artikel \u00fcber  Hom\u00f6opathie, eine durch und durch unglaubw\u00fcrdige \u00dcberlieferung, zur Behandlung von ADHS in Pediatric Research ver\u00f6ffentlicht wird, in dem die Autoren zu dem Schluss kommen, dass die individualisierte Hom\u00f6opathie \u201eeine klinisch relevante und statistisch robuste Wirkung bei der Behandlung von ADHS zeigte”?<\/em><\/p>\n\n\n\n

In unserem Kommentar wiesen wir darauf hin, dass den Autoren eine Vielzahl von Fehlern unterlaufen ist – um es milde auszudr\u00fccken. Sie leugnen die zweifelhafte Qualit\u00e4t der Studien, die sie in ihre Meta-Analyse einbezogen haben, sie haben sich nicht an ihre eigenen Ausschlusskriterien gehalten, die Daten, die die Autoren berichten, stimmen nicht mit den Ergebnissen der Studien \u00fcberein, aus denen sie angeblich entnommen wurden. Die einzige Studie, die vermeintlich zum Ergebnis beitr\u00e4gt, ist lediglich eine Pilotstudie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sie begr\u00fcnden die Nichtver\u00f6ffentlichung unseres Letters damit, dass ihm nicht ausreichend Priorit\u00e4t einger\u00e4umt wurde, um eine Ver\u00f6ffentlichung zu rechtfertigen. Dazu w\u00fcrden wir gerne wissen: Welches Thema k\u00f6nnte denn h\u00f6here Priorit\u00e4t haben als die Tatsache, dass ein Artikel in Ihrem Journal schlichtweg falsch und irref\u00fchrend ist?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Welche Anforderungen stellen Sie, um einen Kommentar als wichtig einzustufen? Bis jetzt ist der Artikel von keinem Leserkommentar beanstandet worden, also gab es offenbar keinen anderen Leserbrief, dem man h\u00f6here Priorit\u00e4t als dem unseren einr\u00e4umen k\u00f6nnte.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Wir bitten Sie, Ihre Entscheidung zu \u00fcberdenken, oder oder besser noch, ein Zur\u00fcckziehen des Artikels in Erw\u00e4gung zu ziehen. In diesem Falle sollten Sie so schnell wie m\u00f6glich einen <\/em>Expression of concern ver\u00f6ffentlichen. Schlie\u00dflich definieren die COPE-Richtlinien f\u00fcr einen Widerruf, dass “eindeutige Belege, dass die Ergebnisse unzuverl\u00e4ssig sind, entweder aufgrund eines schwerwiegenden Fehlers (\u2026), oder aufgrund von erfundenen (\u2026) oder verf\u00e4lschten (\u2026) Daten\u201c als Gr\u00fcnde f\u00fcr ein Zur\u00fcckziehen (Retract).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Andernfalls wird die unhaltbare Methode Hom\u00f6opathie \u00fcber einen erstklassigen Beleg verf\u00fcgen, der dazu dienen wird, die Akzeptanz der Hom\u00f6opathie bei Eltern und ihren Kindern zu f\u00f6rdern.\u201c<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Der Retract<\/h2>\n\n\n\n

Eine weitere Korrespondenz mit Pediatric Research gab es danach nicht \u2013 doch siehe da, wie man auf der Webseite des Journals lesen kann, wurde nun doch die Metaanalyse von G\u00e4rtner, Teut und Walach ohne Wenn und Aber zur\u00fcckgezogen.<\/a> <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
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\n\n\n\n

Die ausf\u00fchrliche Begr\u00fcndung ist insofern interessant, als dass sie sich eng an die Begr\u00fcndung unseres Letter to the Editor (zum Vergleich die obenstehende englische Fassung) anlehnt:<\/p>\n\n\n\n

\n

“The Editor-in-Chief has retracted this article due to concerns regarding the analysis of the articles included in the meta-analysis. Specifically: <\/em><\/p>\n\n\n\n

(1) The authors\u2019 overall allocation of Risk of Bias (ROB) was not in line with Cochrane guidance. <\/em><\/p>\n\n\n\n

(2) Frei et al 2005 has no bias stated in the authors\u2019 raw data, but the study only included \u201cresponders\u201d (children were treated with homeopathy in the screening phase, and only those who showed improvement were selected for the trial). This should be considered \u201cother bias\u201d. <\/em><\/p>\n\n\n\n

(3) The results of Jacobs et al. appear to be misrepresented, as their study demonstrated higher improvement in the main outcome in the control group compared with the homeopathy group (CGI-P T-score 9.1 vs. 4.1), while the current study reported these results to be in favour of homeopathy. <\/em><\/p>\n\n\n\n

(4) Oberai et al. [1] reported effect sizes for their three main outcomes of 0.22, 0.59 and 0.54 (Revised Conners\u2019 Parent Rating Scale [CPRS-R], Clinical Global Impression-Severity Scale [CGISS], Clinical Global Impression- Improvement Scale [CGIIS]) respectively however in this article 1.436 was given as the average effect size. The authors do not indicate if they recalculated effect sizes from the data in the study. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Based on the above deficiencies following thorough review, the Editor-in-Chief has substantial concerns regarding the validity of the results presented in this article.<\/em>“<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Was w\u00e4re noch dazu zu sagen?<\/h2>\n\n\n\n

Wir zitieren die Begr\u00fcndung des Journals nicht grundlos und nicht darum, die \u00dcbereinstimmung mit unseren Kritikpunkten am Review besonders herauszustellen. Wir schlie\u00dfen aus diesem Umstand etwas viel Bedeutsameres:<\/p>\n\n\n\n

Er l\u00e4sst n\u00e4mlich den Schluss zu, dass das akademische Publikum, das bei diesem Journal qualitativ und quantitativ durchaus seinen Umfang haben wird, sich nicht um dieses doch offensichtlich zu hinterfragende Review bek\u00fcmmert hat. W\u00e4ren die von INH-Mitgliedern vorgebrachten Einw\u00e4nde nicht gewesen, dann w\u00fcrde das uns\u00e4gliche Review weiterhin unwidersprochen dastehen – und die Hom\u00f6opathen h\u00e4tten eine erstklassige Referenz hoher Evidenzklasse in einem gelisteten Journal mit hohem Impactfaktor. <\/p>\n\n\n\n

Schon jetzt ist sichtbar, dass der zur\u00fcckgezogene Review seine Verbreitung bereits hatte: 22.000 Zugriffe und ein Altmetric-Score von 225 sind f\u00fcr eine solche Arbeit ganz erheblich. Hoffen wir mal, dass die Mehrzahl davon kritische Blicke waren … ge\u00e4u\u00dfert haben die sich allerdings eben nicht.<\/p>\n\n\n\n

Was ein praktisches Beispiel f\u00fcr die Problemlage gibt, die ebenfalls INH-Mitglieder in der Ver\u00f6ffentlichung \u201eHomeopathy \u2013 a lively relic of the prescientific era<\/a>\u201c in der Wiener klinischen Wochenschrift aufgezeigt haben (in auszugsweiser deutscher \u00dcbersetzung):<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n

\u201eVor allem die Praxis mehrerer wissenschaftlicher Fachzeitschriften macht der Hom\u00f6opathie immer wieder den Hof, indem sie trotz ihres Anspruchs auf wissenschaftliche Integrit\u00e4t Studien zur Hom\u00f6opathie ver\u00f6ffentlichen, vorzugsweise mit positiven Ergebnissen. Man mag sich fragen, wie das m\u00f6glich ist (sofern es sich nicht um Zeitschriften handelt, die von vornherein dem hom\u00f6opathischen Bereich zuzuordnen sind).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Einerseits kann es sein, dass Artikel \u00fcber Hom\u00f6opathie von Hom\u00f6opathen begutachtet werden, weil Journale f\u00e4lschlicherweise davon ausgehen, dass sie die “Experten” f\u00fcr hom\u00f6opathische Studien sind. Dadurch wird der Best\u00e4tigungsfehler nur noch exponentiell verst\u00e4rkt. Auch die Tendenz, vorrangig sensationelle Ergebnisse ver\u00f6ffentlichen zu wollen, mag eine Rolle spielen.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Dar\u00fcber hinaus ist das offensichtliche Desinteresse der Fachwelt an Ver\u00f6ffentlichungen zur Hom\u00f6opathie ein verst\u00e4ndlicher, aber sehr bedauerlicher Umstand. Zwar besteht in der wissenschaftlichen Welt ein breiter Konsens dar\u00fcber, dass die Hom\u00f6opathie medizinisch irrelevant ist, doch opfern Wissenschaftler und Forscher – gewiss auch verst\u00e4ndlicherweise – nur selten Zeit und M\u00fche, dem im notwendigen Umfang zu begegnen, vor allem in der \u00d6ffentlichkeit.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Es ist daher nicht nur ein Beitrag zum aktiven Patientenschutz und zur Gesundheitskompetenz, sondern auch im eigenen Interesse der medizinischen Wissenschaft und Praxis, solche Tendenzen nicht l\u00e4nger zu tolerieren und ihnen eine klare \u00f6ffentliche Absage zu erteilen. […]<\/em><\/p>\n\n\n\n

Alle, denen das Wohl der Patienten am Herzen liegt, sollten daher jede Gelegenheit nutzen, um der Pseudomedizin, insbesondere der weit verbreiteten und beliebten Hom\u00f6opathie, in der \u00e4rztlichen Praxis, in der Wissenschaft, in der Forschung und im \u00f6ffentlichen Gesundheitswesen mit Aufkl\u00e4rung und Information zu begegnen.\u201c<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Zu diesem Aspekt siehe auch unser
Interview mit Prof. Lars Br\u00e4uer “Im Patienteninteresse”<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Zum Abschluss: Es ging uns bei diesem recht lang gewordenen Artikel nicht darum, einen \u201eSieg\u201c zu vermelden (obwohl wir gern gestehen, dass uns der Retract sehr befriedigt hat), sondern darum, auch die wesentlichen Problemlagen zu verdeutlichen, die sich hinter so einer Geschichte verbergen. Merke: Selbst bei einer international als unplausibel und medizinisch irrelevant eingestuften Methode muss man darum k\u00e4mpfen, dass nicht Scheinevidenz auf dem Weg \u00fcber seri\u00f6se Medizinjournale die Hom\u00f6opathie auch noch st\u00e4rkt.<\/p>\n\n\n\n

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Continue reading “Review zu ADHS und Hom\u00f6opathie (G\u00e4rtner et al. 2022)- Update und Fazit”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11748,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[10,82],"tags":[77,54,52,56],"class_list":["post-11733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-standpunkte","category-widersprueche","tag-evidenz","tag-forschung-und-studien","tag-irrtuemer-und-widersprueche","tag-pseudomedizin"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"en","enabled_languages":["de","en"],"languages":{"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"en":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"yoast_head":"\nReview zu ADHS und Hom\u00f6opathie (G\u00e4rtner et al. 2022)- Update und Fazit - 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